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我州三舉措加強醫(yī)保基金監(jiān)管

本站原創(chuàng)    2017年01月08日

   本網訊(局辦)今年來,我州人社局采取前期預防、中期監(jiān)控、后期監(jiān)管“三舉措”加強醫(yī)保基金風險防控管理,形成“預防超前、監(jiān)督有力、制度完善、廉潔辦事”的風險防控工作體系。

    ——落實工作措施,開展前期預防。以重點崗位和關鍵環(huán)節(jié)為突破口,落實廉政風險防控工作。為防控現金風險,采用網銀方式進行待遇支付,報銷醫(yī)療費的患者只需提供銀行卡號或者存折號即可通過網上銀行進行支付,患者不需要往返跑路,降低了風險隱患、簡化了辦事流程、縮短了支付時間。

    ——制定風險措施,實行中期監(jiān)控。對存有疑問的異地就醫(yī)費用,采用電話查詢、發(fā)函查詢或實地稽核等方式確定真?zhèn)魏螅鸺夁M入審核關、審批關、支付關,并由初審、復審、審批三道關口后在網上進行支付,同時嚴格設置網上銀行操作權限,降低廉政系統(tǒng)的風險。

    ——完善制度措施,加強后期管理。對各項業(yè)務、各個崗位進行認真的排查、逐項梳理風險點,并對重點崗位人員進行風險預警和誡勉談話。同時,進一步健全內部審計和稽核制度,加強后期管理,確保醫(yī)療保險基金健康平穩(wěn)運行。


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